Por Karina Lamoza Jara, Kinesióloga.
El hombro es la articulación con mayor movilidad en todo el cuerpo, lo que le permite posicionar la mano en el espacio para mayor eficiencia y al mismo tiempo la expone a sufrir lesiones por inestabilidad.
Respecto a su anatomía, es importante conocer que el hombro es un complejo de cuatro articulaciones y que su movilidad y estabilidad está dada por un grupo de tendones denominado el manguito de los rotadores, que cuando se ve afectado por algún proceso patológico inflamatorio o degenerativo hace susceptible al hombro a daño y dolor. Su compleja anatomía responde a la importancia de su función la que es posible gracias al amplio rango de movimiento del hombro, permitiéndonos realizar una gran cantidad de nuestras actividades de la vida diaria, razón por la cual su lesión genera una gran limitación funcional y muy frecuentemente impotencia laboral. En resumen, a mayor movilidad, mayor inestabilidad. Por estos motivos, el síndrome de hombro doloroso es la segunda causa de consulta por dolor, siendo superada sólo por el dolor lumbar o lumbago.
Debido a la gran cantidad de componentes que conforman el complejo del hombro, son muchos los tejidos que pueden estar expuestos a lesión o deterioro. La causa más común de patología en el hombro es la tendinopatía del maguito de los rotadores y de la porción larga del músculo bíceps. Cualquiera de estas patologías genera una alteración en la posición y estabilidad de las superficies articulares, causando debilidad, dolor y disminución de la movilidad del brazo, principalmente para elevarlo sobre la cabeza o separarlo del cuerpo.
Esta gran complejidad en su constitución y funcionamiento hacen imprescindible obtener un diagnóstico certero de cuál es el tejido que causó el problema mecánico para así trazar los objetivos terapéuticos adecuados, corregir el problema y evitar la cronicidad de la lesión o dolor.
Es importante además que sepamos que la escápula (más conocida como omóplato) cumple un rol fundamental en otorgar mayor rango de movimiento al complejo de hombro y cuando cursamos por una patología de hombro. La escápula suele ver afectada su libertad de movimiento debido a debilidad o contractura de los músculos que la controlan. Dependiendo del caso, la escápula puede estar menos móvil o mucho más móvil de lo normal, alterando la libertad de movimiento y por ende la estabilidad del hombro. Es por esta razón que todo abordaje Kinesiológico debe comenzar por reposicionar la escápula y estabilizarla para así permitir al resto del complejo hombro una mayor capacidad de movimiento y en definitiva, recuperar los rangos perdidos por la lesión. El abordaje kinésico busca solucionar el proceso causante de lesión o disminuir sus efectos, recuperar rangos de movimiento y promover la estabilidad estática y dinámica del hombro, para evitar que el dolor de hombro se perpetúe en el tiempo.
Finalmente, las recomendaciones son a cuidarnos de los movimientos repetitivos o posiciones mantenidas que puedan causar sobrecarga y desgaste, evitar esfuerzos que superen nuestra capacidad de control de la articulación y por sobretodo, consultar oportunamente al médico si se presenta un cuadro de hombro doloroso, ya que su abordaje temprano evitará complicaciones que nos lleven a una disminución permanente de su funcionalidad.
Referencias
Nordin M., Frankel V. Biomecánica del hombre. En: Biomecánica Básica Del Sistema Muscoesquelético. 3ra Ed. Editorial:McGraw-Hill.
Sang-In Park, Yong-Kyu Choi, Jung-Ho Lee, Young-Min Kim . Effects of Shoulder Stabilization Exercise on Pain and Functional Recovery of Shoulder Impingement Syndrome Patients. J. Phys. Ther. Sci. 25: 1359–1362, 2013.